肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（heparin-induced thrombocytopenia，HIT），使用肝素導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，是一種急性的、免疫介導(dǎo)的過程，可能導(dǎo)致危及生命的血栓形成。HIT的危險(xiǎn)因素可分為患者自身相關(guān)因素和藥物相關(guān)因素。很難確定HIT的診斷，因?yàn)樵S多接受肝素治療的患者有合并癥，使他們易患血小板減少癥，因此可能難以確定HIT的診斷。  

肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥可能與免疫機(jī)制有關(guān)，部分患者體內(nèi)可以出現(xiàn)一種特異性抗體IgG，該抗體可以與肝素-PF4（血小板4因子）復(fù)合物結(jié)合，PF4又稱“肝素結(jié)合陽離子蛋白”。由血小板α顆粒分泌，然后結(jié)合于血小板和內(nèi)皮細(xì)胞表面。抗體-肝素-PF4形成1個(gè)3分子復(fù)合物，再與血小板表面的Fc受體結(jié)合，免疫復(fù)合物可以激活血小板，產(chǎn)生促凝物質(zhì)，是肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥伴發(fā)血栓并發(fā)癥的可能機(jī)制。而其他藥物所致的血小板減少癥一般沒有血栓并發(fā)癥，可以作為鑒別。  

  HIT 的診斷首先基于病史及臨床表現(xiàn)，如既往或正在使用肝素、血小板計(jì)數(shù)明顯下降，伴或不伴血栓栓塞并發(fā)癥。目前臨床上最常用的評(píng)分系統(tǒng)是4Ts評(píng)分系統(tǒng)，它是2004年由Warkentin設(shè)計(jì)。根據(jù)四個(gè)考慮因素命名的：血小板計(jì)數(shù)下降百分比、血小板減少的時(shí)間（與肝素暴露有關(guān)）、血栓形成（或其他并發(fā)癥）和其他可能導(dǎo)至血小板減少的原因。各因子分值為0~2分。0~3分為低風(fēng)險(xiǎn)，4~5分為中風(fēng)險(xiǎn)，6~8分為高風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)組發(fā)展為HIT的危險(xiǎn)性概率大于80%。

HIT實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可分為HIT抗體檢測(cè)和血小板功能分析試驗(yàn)。抗體檢測(cè)包括ELISA、免疫比濁法（Latex immunoturbidimetric assay，LIA）、化學(xué)發(fā)光法、側(cè)流免疫分析（Lateral flow assay）和凝膠微粒免疫法。功能分析試驗(yàn)包括：5-羥色胺釋放試驗(yàn)（Serotonin release assay，SRA）、肝素誘導(dǎo)的血小板活化試驗(yàn)（Heparin induced platelet activation assay, HIPA）、血漿透射光聚集試驗(yàn)、全血電阻聚集試驗(yàn)、HIT抗體相關(guān)的血小板粘附試驗(yàn)以及流式細(xì)胞檢測(cè)等。免疫分析具有非常好的陰性預(yù)測(cè)值和敏感性，但特異性和陽性預(yù)測(cè)值較低，因?yàn)樗鼈兡軝z測(cè)到病原性和非病原性HIT抗體。相比之下，功能測(cè)定更具體，因?yàn)樗鼈兛梢栽u(píng)估患者HIT抗體激活血小板的肝素依賴能力。  

艾美捷科技作為專業(yè)的生命科學(xué)領(lǐng)域解決方案供應(yīng)商，為您推薦IQ Products品牌特色的HITAlert^TM kit助力于肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的相關(guān)研究的產(chǎn)品（僅限研究使用-RUO）。產(chǎn)品僅限用于科研學(xué)術(shù)研究用途，不得用于醫(yī)療與診斷。 

  HITAlert^TM kit使用供體血小板 (PRP)，在患者血清存在、肝素存在或不存在的情況下孵育。當(dāng)病原性抗體存在于患者血清中時(shí)，使用血小板激活標(biāo)記物顯示供體血小板的活化。將激活標(biāo)記物與抗體結(jié)合以識(shí)別血小板，可以使用流式細(xì)胞儀觀察該反應(yīng)。  

上圖：顯示每個(gè)樣本的HITAlert^TM kit結(jié)果，包括對(duì)患者樣本的分析：（A）血小板的篩選；（B）未受刺激的樣本；（C）用Ca離子載體刺激的樣品；（D）沒有肝素的陽性患者樣本；（E）有肝素的陽性患者樣本；（F）肝素過量的陽性患者樣本。     

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